Tiêu chảy kéo dài thường bắt đầu bằng một đợt ỉa chảy cấp và kéo dài trên 14 ngày. Hậu quả của ỉa chảy kéo dài thường dẫn đến suy dinh dưỡng nặng và dễ tử vong.Nguyên nhân tiêu chảy kéo dài gây suy dinh dưỡng là do giảm lượng thức ăn đưa vào cơ thể, giảm hấp thụ của màng nhầy ruột và tăng nhu cầu dinh dưỡng tạo vật ứng cho chuyển hóa bởi vì sốt, bình phục liên bào ruột bị tổn thương, bù lại protein mất qua ruột.

Các nguyên tố nguy cơ gây ỉa chảy kéo dài

- Trẻ nhỏ có nguy cơ mắc đi rửa kéo dài cao hơn trẻ lớn. Nguy cơ đi rửa cấp chuyển sang tiêu chảy kéo dài ở trẻ trong năm đầu là 22%, giảm xuống 10% ở năm thứ hai và 3% ở năm thứ ba. - Suy dinh dưỡng, thiếu hụt vi chất dinh dưỡng (vitamin A, kẽm, sắt…), suy giảm miễn nhiễm mắc phải (HIV/AIDS). - Trẻ thường xuyên bị tiêu chảy, thuốc giảm cân hay mắc sởi, lỵ.- Sử dụng kháng sinh kéo dài gây loạn khuẩn. - Trẻ nuôi nhân tạo, không dung nạp được lactose, dị ứng protein sữa động vật.

Biểu hiện lâm sàng

Tính chất phân

- Trẻ đi tả phân lúc đặc lúc lỏng, nhiều lần trong ngày.- Phân lỏng, mùi chua, có bọt, hậu môn đỏ, thể hiện kém hấp thụ đường.- Phân nhày, bóng mỡ là kém tiếp thu mỡ.- Phân lổn nhổn thối, vô khối lượng nhiều là kém hấp thu đạm.- Phân có mũi máu khi bị lỵ túc trực khuẩn.- Phân nát không thành khuôn thường bởi vì L.Giardia. Trẻ biếng ăn, sụt cân, chậm phát triển thể lực gây suy dinh dưỡng và thiếu vi chất (vitamin A, kẽm, sắt, đồng…).Trẻ hay mắc các bệnh nhiễm khuẩn phối hợp như viêm tai giữa, viêm phổi, nhiễm khuẩn tiết niệu… Xét nghiệm phân tìm vi khuẩn, ký đâm ra trùng (kén L.Giardia), nấm Candida albicans, hồng cầu, bạch cầu, hạt mỡ, sợi cơ, tinh bột, pH phân nhỏ hơn 5,5 (kém hấp thụ carbohydrat) giúp thêm phần chẩn đoán nguyên nhân và điều động trị.

Điều trị tiêu chảy kéo dài

Dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng trong điều trị tiêu chảy kéo dài. Nuôi dưỡng hợp lý có tác dụng thúc đẩy hồi phục sớm tổn thương màng nhầy ruột, chức năng tiêu hóa tiếp thu của ruột mau chóng trở về phẩm bình thường, rút ngắn thời gian tiêu chảy, cải thiện tình trạng dinh dưỡng. Vì vậy cho nên dùng các thức ăn dễ tiêu hóa hấp thu, chớ chi trị dinh dưỡng cao, khẩu phần có đủ protein năng lượng, nhưng cần lưu ý đến tình trạng kém thu nạp lactose, dị tương ứng protein sữa bò và những thức ăn, nước uống có nồng độ đường, muối quá cao làm tăng nồng độ thẩm lậu dễ gây tiêu chảy.

Chế độ ăn khi trẻ bị tiêu chảy kéo dài

Trẻ dưới 6 tháng tuổi

- Tiếp thô lỗ cho trẻ bú mẹ, bú nhiều lần trong ngày. - Nếu trẻ không được nuôi bằng sữa mẹ thì tạm thời pha loãng sữa động vật hoặc dùng sữa bò không có lactose hay sữa đậu nành.

Trẻ từ 6-12 tháng tuổi

- Tiếp thô tục bú sữa mẹ. - Pha loãng sữa động đấu vật văn bằng nước cháo để làm giảm 50% nồng độ đường lactose mê hoặc sữa chua, sữa đậu nành.- Thức ăn bổ sung có đủ 4 nhóm thực phẩm (ngũ cốc + đạm động vật hoặc đậu đỗ + rau xanh + mặc dù mỡ) dễ tiêu hóa, có nồng độ thẩm lậu phù hợp (dưới 350mosmol/l). - Chia thức ăn làm nhiều bữa trong ngày.

Trẻ từ 1-3 tuổi

- Bú mẹ huyễn hoặc ăn sữa động đánh vật pha loãng, sữa chua, sữa đậu nành. - Bảo đảm năng lượng 100-110 Kcal/kg/ngày.- Chế biến thức ăn dưới dạng mềm, lỏng. Thịt gà băm nhỏ cho vào bột cháo và thêm mặc dầu thực vật. Thịt gà dễ hấp thu, có tác dụng phục hồi sớm tổn thương màng nhầy ruột, thuốc mọc tóc rút ngắn thời gian tiêu chảy. - Khi trẻ đỡ đi rửa thì chuyển dần sang chế độ ăn bình thường theo trang lứa tuổi và cho ăn thêm mỗi ngày càng bữa, kéo dài một tháng sau khi khỏi bệnh.Theo Sức khỏe đời sống

0 nhận xét:

Đăng nhận xét

 
Top